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美敦力PYRAMESH钛网融合器
 
产品类目: 腰椎
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产品所属公司: 美敦力康辉控股(中国)公司
产品代理公司: [代理厂家招商中...]
具体操作步骤: ::发表评论::

特点:
■用商业纯钛制造,生物相容性良好,成像清晰;
■长度可按需要截取,使用简单;
■波纹状边缘便于操作和快捷植入;
■网壁厚度增加50%,强度增加;

适用于: 
■前路(ALIF)
■后路(PLIF)
■远外侧后路(Far Lateral PLIF)
■经椎间孔融合术(TILF)
■椎体切除

手术技术介绍

 

使用PYRAMETRIXTM工具和M8万向螺钉行经椎间孔后路腰椎体间融合(TLIF)

 

 

■图1A和1B显示L4-L5椎间盘退行性变
■注意在L4-L5椎间隙发生节段性后凸畸形(图1A)
 

 

■植入M8万向螺钉
■螺钉杆部应处于中立位,既不张开也不会聚
■L4-L5节段仍处于后凸畸形状态

 

 

■在对侧植入棒,上端棒预留lcm长度
■插入螺塞
■临时拧紧尾端螺塞,但先不拧紧头端螺塞

 

 

■用棒撑开器撑开对侧两螺钉并在撑开状态下临时拧紧头端螺塞

 

 

选项:
■这一步还可使用后路扩张器(906-710)撑开椎板间隙,在无棒的情况下达至临时撑开
■撑开后,紧接着植入棒和拧紧螺塞以便维持撑开状态

 

 

■在对侧临时拧紧螺塞后,在同侧插入后路撑开器(906-730)
■在同侧插入并临时拧紧螺塞
■拧动棘齿逐步施行撑开

 

 

■撑开后,螺钉尖端方向彼此靠拢一在后路撑开力的作用下,局部后凸程度加重

 

 

■用神经保护器(807-920,没有图示出)保护好神经根和硬脊膜
■用解剖刀在椎间盘的纤维环上开一个“窗口”(纤维环切除术)
  一脊椎静脉丛(没有图示出)接近手术部位
  一可用浸有凝血酶的脑棉放在上下椎间孔止血

 

 

■用大弯头刮匙(807-932)和髓核钳(906-521,906-522)按常规方法清除椎间盘
■如图13所示确保纤维环外围的环形纤维保持完整

 

 

 

 

■用直骨凿(807-922)将残留椎间盘从终板上取出一一用骨凿象骨膜剥离子一样,将纤维环从终板软骨上剥下
■接着清除椎间盘结构,用直骨凿(807-922)切除上下终板的后唇,预备好终板准备植入植入物
■用带锯齿刮匙(807-925,807-926,807-927)刮除终板软骨
  一骨性终板和纤维环环形纤维保持完好
  一切除椎间盘后施行逐步撑开,使前方椎间隙扩大从而使螺钉杆更趋于中立位
■用骨锉将椎体前方终板皮质骨磨去
■如图5A和5B所示用直骨凿(807-922)和/或枪式咬骨钳切除关节突关节的上部
■清理切除的关节突关节的上部,露出关节突关节的下部并同样加以切除

 

 

 

 

 ■将碎骨块(异体骨或切除椎板或小关节所得的自体骨)植入椎间隙前方三分之二的空间
  一翻开的终板骨片形成一道屏障挡住植入的碎骨块
■用植骨填棒(906-410,906-415,906-420,906-425)将碎骨块锤紧
  一螺钉头保持撑开状态

 

 

■用植骨测试器(906-108,906-110,906-112,906-114,906-119)确定需植入PYRAMESH钛网融合器的合适高度一所选融合器应略小于(大约Imm)在椎间隙试过的最大植骨块测试器

 

■在PYRAMESH钛网融合器中填充植骨
■用钛网持钳(905-810)和直压入器(905-820,807-913)将PYRAMESH钛网融合器插入同侧椎间隙

 

 

 

■用弯头压入器(905-825,807-914)将PYRAMESH钛网融合器推到对侧

 

 

■在同侧再插入第二个PYRAMESH钛网融合器

 

 

■取出同侧后路撑开器(906-730),植入大小合适的棒
■在螺钉头部加压,使其在棒上更靠近
■如对侧棒过长可剪除多余部分

 

■完成的内固定结构
  - M8万向螺钉现在前方张开
  - PYRAMESH钛网融合器充当后方加压和前方撑开的支点
  一后方张力带和前方的支撑使矢状面上该节段恢复平衡

 

 

 

■由医生决定是否添加后外侧植骨
  一在同侧,自体植骨条应置于横突间,避免植骨条接触神经根

 

 

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