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威联德骨科MAY胫骨近端腓侧钢板
 
产品类目: 外固定架系统
产品所属公司: 北京威联德骨科技术有限公司
产品代理公司: [代理厂家招商中...]
具体操作步骤: ::发表评论::

     胫骨近端骨折中最常见的是胫骨近端外侧骨折。胫骨内髁骨折常与胫骨近端外侧骨折同时发生。因此,除单纯的胫骨内髁骨折及特殊类型的胫骨双髁骨折,胫骨近端骨折固定时钢板通常均置于胫骨外侧。


手术步骤

     切口自外侧膝关节间隙上方开始,弯向胫骨结节,然后平行于胫骨前缘向远侧延伸10cm,呈“S”形。a-c入路建议用于胫骨近端外侧骨折。b-c入路用于胫骨近端内侧骨折。如果双髁均受累,可采用2个各自独立的入路,其间保留至少6cm的皮肤(d-e;f-g)。因为上述切口(即2个独立的入路)常常造成显露困难而不实用,因此建议采用a-b-c联合切口。为避免发生皮肤坏死,术中应注意避免锐角皮瓣。


    沿纤维走行方向切开筋膜,若有关节内骨折,在外侧半月板下横行切开关节囊。骨折复位后,在关节面下510mm处安置选好的钢板。用克氏针穿过钢板头部的两个小孔作临时固定,这样可帮助确定钢板头部定位,防止钢板移位,并利于拧入近端松质骨螺钉。在钢板的卵圆形钉孔中拧入一枚皮质骨螺钉,行骨折断端加压。当骨折断端加压满意后,其他钉孔拧入皮质骨螺钉。分层缝合切口。关闭切口之前要取出克氏针,留置引流管。


注意事项

    根据胫骨近端的解剖特点,边缘性及纵形劈裂骨折可用较短的5孔支撑钢板固定。但如果除胫骨近端骨折外,尚合并胫骨干的骨折,不论严重与否,都必须采用较长的钢板。以下几点要特别注意:

1.选择合适长度的钢板(必须有4枚皮质骨螺钉位于骨折线远端,且每枚螺钉必须穿过两侧骨皮质。

2.钢板越长,轴向移位的可能性越大,主要是外翻移位。因此必须比较骨折近段及远段的轴线。

3.如果存在骨干部位的严重骨折,同时,出现钢板对侧不稳定,建议对侧用一块普通的5孔钢板,骨折线头尾两侧各有2枚螺钉一般就能满足需要,安上钢板后必须对骨折端加压。关闭切口前在切口及膝关节内置管引流。术后肢体要放置在舒适的支撑物上,并进行谨慎而积极的早期关节功能练习。术后48小时拔除引流管,关节内引流管一般在24小时拔除。

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