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DePuy Mitek Intrafix ACL胫骨固定钉
 
产品类目: 骨科缝线
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产品所属公司: 强生(中国)医疗器材有限公司
产品代理公司: [代理厂家招商中...]
具体操作步骤: ::发表评论::

越来越多的手术医生以及其病人倾向于在ACL重建手术中更多的应用胭绳肌腱以及其他软组织作为移植物,而不是髌韧带,主要是因为其较少发生切割后坏死率,更低的术后髌股问题的发生以及更先进的固定技术。在同等的紧张度以及坚强的固定下,胭绳肌腱移植具有极高的可拉伸力以及强度。
在:过去,胫骨部位的软组织ACL移植往往不很理想。术后膝关节松弛以及胫骨部向外突出部件的必须去除问题经常发生。例如,对挤压螺钉的生物力学测试显示其往往在中等负重下会无效,在循环负重后会发生均衡移位。
Intrafix胫骨固定钉在脑绳肌腱移植上比挤压螺钉等其他方法更能持续加强固定力度和强度。Bench Top试验显示Intrafix在经受1000次155N/cvcle的负重下未出现明显的移植物或植人物的移位。


是什么使得Intrafix比其他固定装置更为有效?
  机械力学:每条肌腱束都在Intrafix独立的高摩擦性钉孔隧道中得到可靠的固定。
  .该固定钉对于每条肌腱束都均匀的加压。
  .螺钉和移植物之间的缝隙被消除。
  .独有的打结拉紧器保证每条肌腱束都得到均匀的拉紧。
  .Intrafix保证移植物更接近关节线,这样可以防止隧道的变宽。


  生物力学:每条移植肌腱对于隧道墙周围的加压使得Sharpey's纤维(骨纤维)迅速长入的可能性大大提
  高,从而有利于骨一肌腱之间的愈合。
除了其手术技巧的简便性,Intrafix更提供了坚强的隧道内移植物胫骨部固定,从而加强了手术医生对于更广泛
的患者指征以及人群使用胭绳肌腱和其他软组织作ACL移植重建手术的自信心。

手术技巧
1.对软组织移植物终端的包缝
可使用2号编织缝线对软组织移植物终端进行包缝。移植物束可以在被应用前放在一个移植物准备平台上进行预拉伸。


2.进行胫骨导引针钻孔
对于可调整胫骨导引器安置的理想角度是40-50度。胫骨隧道长度应该为35-45mm。在胫骨结节内缘的内侧1-2mm处进行钻孔,这样可获得一个更佳的入路角度以利于股骨侧ACL移植物的解剖性植入。


3扩大胫骨隧道
  隧道的扩大是非常重要的,因为这样可以增加隧道内固定的强度。隧道的扩大过程先是从通过一个带槽的钻头在胫骨前方开槽.然后逐步进行扩隧。最后形成燧道的直径应该比移植物直径大 0.5-1mm.对于那些8mm或更小的胫骨隧逢,在将移植物通过之前,应该先在隧道处预先用钉鞘的试模进行标记,随后再安装钉鞘。在隧道边缘进行软组织清理以保证视野。股骨隧道则根据移植物的尺寸大小进行准备

4.将打结拉紧器与移植物相接
  在胫骨隧道边缘标示5”缝线.将股薄肌线股各个分支打结成一股。同样对半腱肌线股进行同样的步骤。在打结拉紧器的两个臂上对每股打结线打环结。在远端的锁缝处施以大约50磅的力量进行拉紧,同时旋转膝关节以避免移植物的移位。拉紧器可以均匀的进行拉紧以及分离每股移植物束。

5.通过钉辅试模羽肌腱进行打压
  用一根0 042”的导杆找出隧道的中轴,然后将试模沿着中轴插入。试横会将肌腱分开并予以加压,同时在为intrafix钉鞘准备骨性隧道。通过用铁锤轻轻敲击可使试模进一步插入,尤其是在对于一些较小尺寸的隧道或者移植物插入较紧的病例。

6.插入Intrafix钉糊
沿着胫骨隧道的中轴顺行插入钉鞘植入器。慢慢地井稳定地将Intrafix钉鞘插入隧道,保持旋转标记位于12:00的位置,直到标记与骨皮质齐平。

7.将Intrafix锥形钉插入钉鞘
在该步骤中要对肌腱保持持续的压力。根据手术医生的要求将膝关节轻微屈曲,将Intrafix锥开;钉沿着导杆插入钉鞘。在锥形钉植入过程中始终保持隧道中轴方向直到插入骨皮质中。钉鞘和锥形钉之间是光滑的,因此在植入过程中你不会感觉到平时在使用挤压螺钉时所会感到的阻力。

8.Intrafix 360度隧道内固定
每股肌腱牵会被平均加压到隧道周围骨质中,而不会发生交叠。这样会加快每股肌腱束的骨长人。


9.坚强的腘绳寄件固定定完成
  在一些锥形钉播入隧道较紧的病例中,塑料钉鞘可能会在远端被部分挤出。多出的移植物及钉鞘应该被修剪掉。



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