欢迎访问中国骨科器材网   设为首页    收藏本站
   
首 页
脊柱系列
关节系列
创伤系列
关节镜系列
组织工程
手术器械
厂家信息
国内外信息
器械论坛
下载区

ITST粗隆间/粗隆下骨折髓内钉固定系统手术技术
 
产品类目: 髓内针系统
产品所属公司: Zimmer公司
产品代理公司: [代理厂家招商中...]
具体操作步骤: ::发表评论::

ITST髓内钉固定系统可用于各种不同类型股骨骨折,例如:
  ·粗隆下骨折
  ·粗隆间骨折
  ·粉碎骨折
  ·节段骨折
  ·伴骨缺损的骨折
  ·近端及远端骨折
  ·骨不连接


    手术者应注意使用该系统于骨质疏松骨,或置钉位置不当时将增加固定失败或髓内钉折断的危险。


 禁忌症
·波及膝关节的股骨骨折
·髓腔因前次骨折或肿瘤原因已阻塞者
·股骨干有严重异常如过度弓形(弯曲畸形)者此系统禁用于股骨颈部基底骨折。因髓内钉对这类骨折不能提供足够和需要的稳定性。


    凡具有下述明显的全身感染症状者,均系绝对禁忌症,以便减少m源性播散至植入处的可能。
  .发热或有局部感染症状
  ·X光片上可见快速的关节破坏或骨吸收
  ·其他原因不能解释的血沉增高
  ·白血球数升高,并有明显的分类左移
    本系统也禁用于生殖泌尿系统,呼吸系统,皮肤和其他部位的活动性感染。因它们可引起血源性播散。感染病灶必须处理,并在术前消灭。然后术前,术中,术后都必须进行常规的预防性抗生素应用。


 术前计划
    由于要求ITST系统的拉力螺钉与髓内钉的长轴成于130。角并前倾15。,以适应股骨的正常颈干角。所以在术前必须先用C臂作正侧位定位。真正合适位置的取得,要求在术前进行患则股骨X光片的模板测试。术前或茌骨折处解剖复位后,对侧髋或患肢应照个正位片。X光球管距离应Y036英尺,致使X光片放大倍数为l0-15%。拍时要放标记尺,以帮助正确测定所需钉的长度和直径,及颈干角。ITST的测量模板反映尺寸已放大了l5%。


    病人位置
    麻醉后,置病人于仰卧或侧卧位,垫好会阴部及臀部。对多发性刨伤者,宜采用仰卧位以保护气道通畅,同时便于处理其他损伤,仰卧位也便于骨折复位及作旋转对位。
    无论病人采用何种体位,为了保证拉力螺钉及抗旋转螺钉的放置良好,在手术开始前,拍一个高质量的股骨头和颈的正侧位片是必不可少的。
    手术必需用C臂或其他X光透视机,把球管放在手术台对侧,然后测试能否对股骨干及头部得到最好的影象,最后用消毒巾包扎。


    复位
    施行手术前,良好的骨折复位是关键。指前后位X光来证实,骨折达到解剖复位, 或使股骨头与千处于轻度外翻位。有时可在侧位片见到骨折处稍有压陷,此点在进行手术时应予以考虑进去,这对决定斯氏钉的进口位置极为重要。

   切口及暴露
    自大粗隆顶点近端l厘米开始,作向近端延伸5公分的纵形切口,据此切开皮下组织,及阔筋膜。

    建立髓内钉人口
    在股骨建立正确的髓内钉入口极为重要,一般入口位于大粗隆顶部,在选定点上用股骨锥钻出进钉点,并通过C臂正侧片核定。另一方法是选点后,把3.2毫米螺纹导引针插人大粗隆顶部,用c-臂核定。把针深入髓腔约4-5公分,再用c-臂肯定其位置,然后再把8毫米的粗隆髓腔锉沿导引入,打开髓腔,然后除去锉及导引针。


    放置导引钢丝及锉髓
    在器械准备台上,把3毫米球端导引钢丝(Bulb-tipped Ouide Wire)与T形手柄相连,旋紧。钢丝末端可屈曲45。,以有利于复位骨折。从进口中,插入钢丝,在C臂监视下,自股骨近端到过骨折处,使钢丝通过骨折
区。另一个可用方法,是用骨折复位器械来进行复位。当钢丝到达远端骨干后,把钢丝推向远端骺部。如在髋部外展屈曲位,复位有困难,可用手或直接用复位棒或其它器械,向近端骨片加压。
    通过切口,放入ITST套管,紧贴骨质以保护四周软组织。然后通过套管旋人中心轴衬,沿钢丝插入压力哨形(Pressure Sentinel)锉头,进行髓腔扩大,每一棍锉的差级为0.5毫米。

 

    可多锉1-2毫米直径,以便于髓内钉安放。在近端髓腔处,皮质较硬时最大可锉到1 7毫米。推进粗隆锉时要小心,因它只用来锉硬的骨。可锉到小粗隆水平(图6),方法是从入口开始,一直向远端推进,直到锉的槽
部深入小粗隆水平(图7)。用c-臂进行核对,然后用光滑的导引钢丝来替代球端导引钢丝穿过交换简(图8),也可不换。锉骨量要根据骨的质量、股骨最小直径及股骨弯曲度的形态来定。-

相关专题
   ITST粗隆间/粗隆下骨折髓内钉
   迈捷粗隆闻/粗隆下髓内钉固定系统
   捷迈髓内钉固定系统
   史赛克髓内钉系统
   威联德骨科MAY肱骨近端钢板
   威联德骨科MAY股骨近端钢板
   威联德骨科MAY股骨远端钢板
   威联德骨科MAY胫骨近端侧钢板
   威联德骨科MAY胫骨近端腓侧钢板
   威联德骨科MAY胫骨远端腓侧钢板
 
中国骨科器材网
最新产品
   ITST粗隆间/粗隆下骨折髓内钉固定
   通用ISOBAR TTL Semi-
   捷迈Versa-Fx髋部骨折手术方法
   DePuy Mitek Intraf
   强生AIM 钛合金动态胫骨
   强生Depuy Mitek膝关节损伤
   青牛-上海长征医院骨科推荐产品
   施乐辉FAST-FIX半月板修补缝合
   迈捷粗隆闻/粗隆下髓内钉固定系统
   施乐辉精湛的膝关节韧带重建技术
 
 
 
联系我们
| 器械论坛
| 最新产品
| 厂商注册
| 返回首页
| 网站声明
版权所有 @ 中国骨科器材网  2007-2017   ICP