一次拍片就可以拍清全身骨骼？骨科手术前就可以预先制作“三维手术效果图”并根据手术导航来精准操作？新生儿或术后需多次摄片的随访者可以接受超低剂量X光检查?这一切不再是科幻片，从首届骨科创新成像国际研讨会上传来消息，全国首台EOS三维立体全身骨骼X线成像系统落户瑞金医院，不日将装机使用。

为什么手术成功却莫名疼痛？

瑞金医院骨科张伟滨主任说“临床上我们有时候会碰到这样的问题，手术后医生感到操作非常完美，从术后片子来看手术也很成功，但是病人就是感到反复不适甚至疼痛，传统的检查都显示术后结果完好，医生为此常感困惑不解，医患矛盾也可能就此产生，究竟是怎么回事？通过EOS系统整体扫描后我们发现，原来骨科疾病并不仅是局部的畸形或病变，周围的关节和肌肉都随病变的进展而发生改变，手术虽然矫正了骨骼畸形，却没有解决周围肌肉甚至远离手术局部的相关病变，导致患者原先已适应了的病态平衡变成了术后失平衡状态，致使患者产生不适甚至疼痛，所以病人的痛是真实存在的！”

传统的X线摄片只能拍摄局部，如果需要显示全身骨骼就只能通过几次拍摄来拼接，但是由于拍摄角度和曝光剂量控制等原因,拼接而成的全身骨骼片存在一定失真度,并不为骨科医生所满意，而如今EOS的完整拍摄、整体诊断解决了这一难题。

EOS还可以针对任何体位进行拍摄，法国Laurence Mainard教授说，“人是直立动物，站立位拍片最能真实反映病人日常骨骼疼痛的原因和骨骼畸形程度。很多骨科患者平时躺着、坐着时不疼，但站立、走路时却很痛，怎么办？我们的EOS不但可以站着拍，还可以坐着甚至跪着拍也不在话下”，真实地反映了骨科疾病，为骨科疾病的治疗奠定了精准的基础。

想了解手术结果 ?可以先看看效果图

有装修经验的朋友都知道，装修前的设计很重要，尤其要看到装修的效果图时才更放心。如今骨科手术也可以有详细的手术前设计，以及三维、清晰的手术效果图，而且这个效果图比装修效果图靠谱多了，因为医生可完全按照EOS影像及其相关软件进行的术前手术设计开展手术。

法国院士Dubousset教授介绍，通过EOS自带的软件，骨科医生可以依此直观地完成术前手术设计，并预测手术的效果。他们曾经有个脊柱侧弯患者，根据传统的X片检查制定手术范围为胸椎5到腰椎4，经过EOS拍片并测量后，发现手术范围从胸4到腰5的效果会更好，于是他们修改了手术方案，最终手术获得完美效果。通过手术导航系统，骨科医生可以按照预计的手术设计按部就班、循序渐进完成手术，并在术后与术前手术效果图进行对比，完成术后疗效评估。这个功能避免了骨科手术的盲目性，提高了手术的精确性，也有利于手术质量控制，并建立手术效果的评价体系。

新生儿也不怕拍片子了

瑞金医院骨科主任张伟滨说EOS的另一项重要特点是其射线辐射量仅仅只有普通X光的1/4，普通CT的1/20，这就意味着今后新生儿以及术后需要长期拍片随访的老年骨科患者等人群都可以无忧拍片了！例如新生儿的髋关节先天发育不良，以往总是不敢拍片，怕辐射影响孩子发育，矫正后也不敢经常拍片复查，而这台EOS从头到脚的一次拍片仅相当于一个人平时在户外空气中一周受到的辐射量。

值得注意的是，传统的CT三维重建需要经过CT拍片、电脑建模、术前手术设计并3D打印等过程，病人至少需要等4-7天时间，但现在11分钟就可以完成全套过程！大大减少了病人的等候时间，提高了骨科诊断的效率。

据悉，法国专家团在考察了全国十几家医院后，最终选定上海瑞金医院作为装机示范点。9月28日，配合中法建交50周年庆典活动，以法国国家科学院院士、CD脊柱三维矫形系统发明者之一Dubousset教授领衔的5名法国著名骨科学和放射学家及100多位中国骨科学者参加了研讨会。交流、探讨了“EOS三维立体全身骨骼X线成像系统”这一诺贝尔获奖物理理论与临床医学结合的成果，引起与会者热烈反响。“有了它，我们的骨科手术必将如虎添翼，更好地为病人做出合理的全身性诊断和治疗，骨科将告别头痛医头、脚痛医脚的局部拍片、局部治疗历史，进入全身摄片、三维骨骼成像、整体诊断和治疗的全新时代。”张伟滨教授对未来充满希望！

文章来源：上海交大医学院瑞金医院