1．髁间凹成形及移植物的选取：

    手术开始前，可以选用NOTCHMAS—TER°刮匙NOTCHBLASTER°磨头进行髁间凹成形术。用适当的手术方法选取膑腱（以下简称BTB）或使用取腱器选取半腱肌和股薄肌腱(以下简称STG)作为移植物。
    取下的移植物用量筒测出其直径数值或用COMPACTION压制钳对BTB骨块塑形。如果需要，STG可用GRAFTMAS—TER°II整理平台作预张力处理，通常是需施加20磅的力，时间为10分钟。

2．胫骨隧道的定位及成形

    使用ACUFEXDIRECTOR°胫骨瞄准器.以前交叉韧带的残端作为参照点如果用"肘式”的瞄准器，可以把尖端对准残端的缘如果用“尖对尖”的瞄准器。可以把尖端对准胫骨平台的隆起处．用2.4mm导针直接入打孔，然后选用标准空心钻孔，空心钻的直径由选取的移植物的直径或BTB骨块的直径决定。

4．骨隧道的丈量及CL的长度的选取:

    用探深尺，测量整个股骨隧道的长度假定骨隧道长为60mm，STG韧带插入深度为30mm，那么钮扣CL的尺寸就选用30mm。如果是用BTB作为移植物。骨块的CH插入深度为25mm，根据骨块中间钻孔位置。在GRAFTMASTER°II整理平台上，直接读出CL的尺寸，如图所示为45mm。

5．移植物的穿入:

    用5号聚酯编织缝线穿入钮扣的一个外侧孔．用2号聚酯编织缝线穿入钮扣的另一个外侧孔。再将两根缝线同时穿入2.7mm导针。将2.7mm导针由下而上穿入胫骨隧道．直至穿出股四头肌和表皮。先牵拉5号缝线，当钮扣和韧带全部进入股骨隧道，直到钮扣完全穿出骨皮质．再牵引2号缝线使钮扣翻转，然后向下牵拉确定移植物在股骨皮质骨固定完好。

6．移植物胫骨固定:

    在胫骨侧固定之前，需将关节反复屈伸．使得移植物在骨隧道中平顺。同时．可以使移植物骨在骨隧道和关节腔内充分预张。

胫骨侧固定可以采用：
BTB:
SOFTSILK°钛合金挤压螺钉;
BIO-RCI°可吸收挤压螺钉;
BIO-RCL-HA°可吸收带涂层挤压螺钉;
STG:
BIO-RCI°可吸收挤压螺钉;
BIO-RCL-HA°可吸收带涂层挤压螺钉;
SPIKEDWASHER 齿状固定垫圈;
SUTUREWASHER 缝合固定垫圈;

 步骤-1

 步骤-2

步骤-3

步骤-4

步骤-5

步骤-6

步骤-7