尺骨鹰嘴锁定加压接骨板
(1)具有成角稳定性的解剖型接骨板系统:接骨板为解剖预塑形;接骨板干部的切迹使其容易塑形,贴附个体的解剖;根据需要可去除末端的薄片。
(2)最佳且舒适的解剖贴附:接骨板近端的勺形部要比干部稍薄;螺钉的位置和角度符合解剖,可获得最佳的解剖复位。
(3)可采用微创置板技术(MIS):尺骨鹰嘴锁定加压接骨板提供了稳定的骨折固定,将骨折血供的破坏降低至最小化,为骨折愈合创造了良好的环境,加速患者运动和功能的恢复。
(4)各种接骨板:分左、右侧;干部LCP结合孔共有2,4,6,8,10和12六种长度;接骨板近端有8个锁定孔,可置入最大数量的锁定螺钉;导向块可使螺钉的置入更简单、准确。
适应症:
(1)复杂的尺骨鹰嘴关节外和关节内骨折;
(2)尺骨近端假关节形成;
(3)简单的尺骨鹰嘴骨折;
(4)肱骨远端术中截骨术后尺骨鹰嘴的修复;
禁忌症:
(1)急性感染期;
(2)生长期儿童;
操作步骤:
1、患者体位:
采取侧卧位或者俯卧位,并将患肢放置在支架轴上。根据不同的骨折情况,采用髁上大约5cm以远的后方入路。前臂过胸的仰卧位也是一个可以接受的选择,尤其是采用延长至外侧柱的切口。
注意:患者的体位完全由手术者根据个人习惯而定。
2、手术入路:切口从髁上区域延伸至骨折远端4~5cm处,可略偏向桡侧,保护尺神经。
3、骨折复位和临时固定:
根据骨折类型直接或间接复位骨折。检查喙突复位情况,确保在固定前位置正确。应用克氏针做临时固定。
4、决定接骨板长度和塑形:
根据骨折选择合适长度的接骨板。为了达到最佳贴附,对接骨板稍作塑形,使其贴附局部解剖。为了从后方置板,必须分离肌腱。评估是否需要近端薄片,如果不需要,即裁剪掉。所述薄片可应用折弯棒进行折弯,从而使固定螺钉位置最佳。注意:如果折弯了薄片,注意置入的螺钉不会和近端螺钉冲突。
接骨板在干部切迹处侧向最大折弯4度
5、临时固定接骨板:
在将接骨板塑形后,将瞄准块、钻头和中心套筒固定于接骨板的近端部分。将接骨板放置于已复位的骨面,用直径3.5mm皮质骨螺钉临时固定接骨板。
6、决定近端螺钉的长度:
可使用克氏针和PHILOS直接测深装置决定近端螺钉的位置和长度。在放置好接骨板后,透视下降克氏针置入到理想位置。使用直接测深装置决定螺钉的长度。可选择:移除克氏针和中心套筒,钻孔后使用测深器决定螺钉的长度。
注意:如果近端使用的螺钉长度超过
7、钻孔并置入近端螺钉:
移除中心套筒,使用钻头预钻螺钉孔。移除钻头套筒和钻头。
手动或使用动力工具置入螺钉,必须始终使用扭力限制器来限制最大扭力。当达到最大扭力时,会听到“咔嗒声”,表明已完全拧入。移除螺丝刀和中心套筒。
重复上述步骤6和7,直至置入所有所需近端螺钉。
8、置入干部螺钉:
仔细将LCP钻头套管拧入结合孔带螺纹的部分,直至螺纹完全咬合。使用
注意:如果近端使用的螺钉长度超过
内植物:
工具:
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