经皮椎体成型系统
压缩性骨折和骨质疏松
椎骨连在一起形成脊柱，椎骨压缩性骨折指椎骨塌陷或被压碎。压缩性骨折是骨脆弱的结果，最常由于骨质疏松引起，少见病例是由于癌，良性肿瘤，或创伤引起。在某些病例骨折不治而愈，疼痛消失。在一些病例，椎骨不稳定，并造成移动，引起持续疼痛。对很多病人来说，这种疼痛严重地限制了他们的活动并降低了生活质量。
骨质疏松症的特点：骨的密度降低及骨组织的结构受损，导致骨脆弱并增加髋部、脊柱和手腕部骨折的发生率。骨质疏松常称为“安静”的疾病，因为骨的丢失没有症状。直到突然扭、撞或摔倒造成骨折或椎体压缩，人们才知道已经骨质疏松。压缩的椎体最初可以严重的背痛、身高变矮、或脊柱变形如驼背弯腰的姿势而察觉出来。脊柱的骨折常伴有疼痛和运动和受限，这是骨质疏松病人最痛苦的方面。
骨质疏松可引起超过一百五十万例的骨折，大约7万例为脊柱压缩性骨折；骨质疏松80%发生在妇女，1/2的50岁以上的妇女可能预期在其余生患骨质疏松症。（摘自“美国骨健康：我国骨质疏松和骨密度降低的现状”，美国国家骨质疏松基金会，2002，2）
脊柱压缩性骨折的治疗方法：传统的治疗方法包括用强止疼剂，延长卧床时间和外支架来治疗压缩性骨折的病人。这些治疗由于恢复时间长而且破坏了日常生活而受到限制，而椎体成型术可作为保守治疗失败后的替代治疗方法。
经皮椎体成型术
经皮椎体成型术是一种新的由介入放射医生、神经放射医生、神经外科医生和脊柱外科医生施行的微创手术。它是一种加强和修复薄弱的椎骨的手术，经皮手术指通过皮肤的一个小口进行操作。
经皮椎体成型术是一种在X线指引下，准确将特制的丙烯酸骨水泥置入部分压缩的椎体中的手术。骨水泥以液态的形式通过经皮插入椎体的针注入。在其变硬之前骨水泥充满受损的椎体内，稳定脊柱结构。一次手术可治疗1个以上的椎体。
经皮椎体成型术用于治疗有原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、良性及恶性肿瘤引起的椎体压缩性骨折的病人。
经皮椎体成型术的优点：
微创：在X线导引下操作
● 很少或不用全麻
● 减少由于开放手术可能引起的并发症
恢复快：
● 病人一般在手术当日回家
门诊手术：
● 一般不需留院观察
● 仅需1-2小时
立即解除疼痛：
● 大部分病人报告疼痛在48小时内消失
● 有些病人报告疼痛立即解除
术前：应对病人的情况进行仔细的评估，包括体检、复习影像学资料如X光片、MRI（核磁共振）及骨扫描以确定骨折椎骨的位置并确定病人是否适合手术。
术中：经皮椎体成型术要求病人在整个手术过程中俯卧，一般在局麻和镇静药下进行。手术部位由于局麻药的作痛而麻木。然后再靠近脊柱的地方切一小口，插入针，将有生物相容性的骨水泥通过针注入椎体，将针拔出，使骨水泥变硬，切开的小口用绷带包扎。手术花费1-2小时（根据治疗椎体数），治疗每个椎体大约1/2小时。
术后：术后要求病人留下观察两小时，然后可回家并在24-48小时恢复正常活动。一些病人在椎骨成型术后疼痛立即解除，大多数疼痛在48小时内消失，可能在插入针的地方感觉有点不适或青肿。
(见指导图3)图一：椎体压缩性骨折，造成疼痛和脊柱变形。
图二：活检针通过皮肤小切口插入骨折的椎体（小图：针在骨折疏松的椎骨内的放大）
图三：显示丙烯酸骨水泥注入椎体，充满骨的腔隙（小图：骨水泥注满骨腔隙的放大）
图四：由变硬的骨水泥恢复的椎体，稳定椎体结构并消除疼痛（小图：恢复的椎体结构的放大）
经皮椎体成型术的效果
● 在90%以上的病人可减轻或消除疼痛
● 防止陈旧压缩性骨折继续塌陷
● 恢复时间短
● 终止由于骨质疏松所导致的后发畸形发展
● 使病人早日恢复日常活动
● 物有所值
经皮椎体成型术适合于因椎体压缩性骨折而慢性腰背疼痛、代谢的异常或接受激素治疗很长时间的病人。
注意：经皮椎体成型术不适合治疗由于关节炎、间盘疝或间盘退行性疾病引起的疼痛。
经皮椎体成型术的危险：经皮椎体成型术是一个非常安全的手术，危险性很小，并发症罕见。但在任何的手术，都应让病人知道并发症的可能性。例如：有肿瘤或其他危重 情况的病人接受椎体成型术要比没有这些情况的病人有更大的危险性。
如要仔细了解椎体成型术，请访问www.vertebroplasty.com
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