病人体位/前路入路
病人采用仰卧位,头颈轻微自然向后牵引。垫起颈后部,以确定和保持正常的颈的生理弯曲。可选择右或左侧八路。暴露出颈椎后,使用自动拉钩来得到最佳手术野。还可使用椎体撑开钳,将撑开钳的定位针置于与手术节段相邻的上、下椎体的中线上,在定位针上安装撑开钳,适度用力撑开椎体。切除椎间盘和中间的椎体,可用髓核钳、刮匙和枪钳等工具清理椎间盘和软骨组织到暴露至后纵韧带。在两椎体间植入植骨块。
手术步骤
第一步:钢板的选择和定位
持取钢板
使用持板钳可直接从植入物托盘持取钢板:按住按钮时将持板钳下端插入钢板上任一螺孔然后松开按钮。
钢板的预定位和临时固定在植入螺钉前,可用定位针精确定位和临时固定钢板:当精确定好钢板位置后,在预定的螺孔插入定位针。
第二步:螺钉的植入
2.1钻孔
选择1:使用ZEPHIR单管钻套
首先将单管钻套定位在钢板的螺孔上,向下轻压钻套直到钻套的支撑臂抵着钢板为止。使用钻套可以确保钻孔过程的平稳和钻最大倾角为1 60的孔。钻孔的固定深度为13mm,有0.3mm偏移量以压紧植骨。钻套手柄可作1 80。旋转以便把持。
2.2植入螺钉
选择2:使用ZEPHIR双管钻套
先通过调整双管钻套的支撑臂来确定钻孔的角度。在支撑臂上刻有两个标示线,如果支撑臂设在上标示线,钻孔的角度为0度;如果在下标示线,钻孔的角度为16度,最大钻孔角度不超过16度。将双管钻套装在钢板的螺孔上,轻微降低钻套直到支撑臂抵着钢为止。穿过钻套钻好两螺孔。钻孔的固定深度也为13mm,有0.3mm的偏移量以压紧植骨。钻孔完毕,取出钻套。双管钻套的手柄可作180度转动,以便把持。
标准螺钉是直径为35mm的自攻螺钉长度有13mm15mm和17mm种,只适用于钢板两端椎体螺孔的位置。注意不要将35mm准螺钉用于钢板的中孔,因其没有防螺钉退出的功能。
金色的螺钉是直径为40mm的自攻螺钉,长度有13.15和17mm三种,可作修正螺钉用于钢板两端或作为植骨块固定螺钉用于钢板中孔。
在钢板的对角位置旋入两颗螺钉。
用定位针起子取出定位针。
植入余下两颗螺钉,完全拧紧预先旋入的两颗螺钉。
通过偏移量0.3mm使得螺钉头与钢板螺钉孔之间产生相对运动来达到压紧植骨的功效。
如需要可在中孔置入金色4.Omm螺钉进一步固定植骨块。
第三步:止动片的锁紧
将止动片起子”UNLOCK“一端插入ZEPHIR通用手柄。
在钢板与止动片之间的间隙插入起子”LOCK“一端并转动半圈至u锁定“位置。适度拧紧螺钉和合适的螺钉角度可确保止动片易于锁紧。
如需松开止动片,将止动片起子“UNLOCK“一端插入钢板边缘与止动片之间的间隙并转动将止动片转至“松开”位置。