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美敦力INTER FIX颈椎前路螺纹融合器 收藏
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  • 产品类别:颈椎
  • 最后更新:2014-12-27

手 术 步 骤

第一步:病人体位/前路入
病人采用仰卧位。头微转向与手术切口相反的另一侧。如必要,用带把双肩拉紧。建议在该步采集植骨块。
采用与常规前路融合程序相同的手术入路达至需施行手术的目标颈椎间盘。可另附加一些组织牵开器和工具有助于顺利入路。要准确辨认目标椎间盘所在的节段,需要在椎间盘上插一导针作标志,然后采用C一臂

第二步:椎间盘的撑开和切除
要切除椎间盘,需要先撑开椎间盘。
需切除相关颈椎节段的前纵韧带。

第三步:预备相邻椎体的终板
用刮匙小心地刮除相邻椎体终板的软骨,但要尽可能保留软骨下椎体终板的椎骨。需咬除上椎体的下终板的前缘皮质。
神经的减压也在此阶段完成。如在莳路或后路长有大骨赘,需加以清除。
此阶段相当重要,通过使融合器与椎体终板有最佳的接合可确保融合器植入稳定。
先用解剖刀从前路切除部分纤维环,再用咬骨钳咬除椎间盘以进一步扩充椎体间的植入空间。

第四步:定位保护套筒

根据作选用融合器的大小来选择适合的保护套筒。单孔保护套筒的直径从7-12mm,植入单个融合器时使用:
双孔保护套筒的直径有6mm,7mm和8mm,用于双侧植入融合器。
例:如果选择植入单个直径7mm的融合器时,选用7mm的单孔保护套筒(640-807):当选择双侧植入直径7mm的融合器时,需选用7mm双孔保护套筒(640-817)。
如尚未能确定植入融合器的大小,开始时先选择最小的保护套筒(植入单个融合器选64。一807:双侧植入选640-806),然后逐步加大。但首先须确定植入单个融合器还是采用双侧植入。
在已预备好的相邻终板之间与椎体垂直的方向插入保护套筒。
检查工具是否稳定,如发现工具还不够稳定在保护套筒上盖上冲击帽(640-815)(图A)。
再选择较大的保护套筒,如仍不合适,再逐渐加大。
轻敲冲击帽把保护套筒打入椎间盘的中部,直到保护套筒下端的齿尖插迸相邻椎体里(图B)。
保护套筒的齿尖部分定位在椎体上可防止在铰孔过程中过度撑开椎体。
通过c一臂检测有助于确定保护套筒是否已完全定位在椎体上。检查保护套筒插入的方向和撑开椎间盘是否合适。
保护套简完全到位后,即可取出冲击帽。

第五步:在椎间盘里铰孔
根据所选用融合器的大小来选择相应的铰刀(6mm,7mm, 8mm,9mm,10mm,11mm,12mm)。
保护套筒上端预装有活页垫圈,铰孔深度可达1 3,1 5或17mm。医生可根据所选用的融合器的长度来确定保
留垫圈的数量以使铰孔达到合适的深度(图A)。
小心检查保护套筒所在的位置不沾有软组织

在保护套筒里插入铰刀,直到铰刀手柄上的设定停止环与保护套筒相遇(图C)。
Remove tHe Reamer and the Guide protection Sleeve (picture D).
取出绞刀和保护套筒(图D)。

第六步:在融合器中填入植骨块
把融合器放入融合器支座(ref 640-685)里,开口一端小
在融合器里填人松质骨或异体骨,松质骨可取自病人的
也可将松质骨与异体骨混合起来使用。
在融合器里填满骨块,用冲棒(ref 640-846)压紧。
确保融合器在植入前已填满植骨块。

第七步:植入融合器


同持取器(ref 640-840/841/842)从植入物支座(ref 640-845)取出融合器(图A)。
如果选用6mm或7mm的融合器,则用小持取器(ref 640-840)来持取:如果选用8mm或9mm的融合器,则用中
持取器(ref 640-841)来持取:如果选用lOmm,或11mm,或12mm的融合器,则用大持取器(ref 640-842)来持
取。
用持取器在已预备好的椎间盘里按顺时针方向旋入融合器,直到融合器的前路一端与相邻的椎体前路边缘
平齐(图B)。
确保持取器的手柄与脊柱垂直,以保证融合器的大孔面朝向相邻椎体的终板(图C和图D)。
用C-臂检查融合器的定位是否合适。

 


 

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