1998年引入的新式螺纹CD HORIZONTMM8系统,使CD HORIZONTM系统的性能得到显著的提高。其中最主要的是:切迹降低,提高了螺纹懂得固着了和获得了最佳的强度。M8万向螺钉也具有同样的特性。
降低了体积和切迹
因着M8系统的推出,寻找适合于较小病人和胸段椎弓根固定的工作宣告结束。
1 、M8万向螺钉头的体积比枢法模公司原有的万向螺钉降低了近20%。体积的降低使骨植面增大,减低 对相邻生理剖面的影响和保护上关节。
2、提供4.5mm,5.Omm,5.5mm,6.5mm和7.5mm直径的螺钉,适合各种不同病人的需要。
增大旋转角度
M8万向螺钉系统的旋转角度比原有的万向螺钉增大33%,各方向的角度增大到28~0(同一平面上角度合共56%)使用中操作更灵活方便,减少弯棒所需的时间。
最佳的强度
新式螺纹设计显著增强了植入物的强度。尽管体积减少了近20%,拧断力矩降低了10%,角度增大了33%,但M8万向螺钉的强度依旧甚至比原来的万向螺钉更强。
生物力学数据
采用ASTM F1798不锈钢M8万向螺钉作测试。
图示强出螺纹的轴向强度和抗疲劳强度
螺纹的轴向强度(N)
CD Horizon万向螺钉行滑脱复位固定
复位万向螺钉脊柱系统
利用CD HORIZoN复位万向螺钉来进行L3-Sl滑脱复位的手术操作方法
1、 准备椎弓根,在L4和S1植入标准万向螺钉,在L5植入复位万向螺钉(图1)。复位螺钉能用于所有节段来容纳棒。
先将棒颈弯成最终所期望的前凸形状,应将棒完全植入L4和S1螺钉的鞍形头部,此时棒在L5螺钉的鞍形头部仍处于高位。
用合适的螺塞起子将锁紧螺塞插入L4和Sl并临时拧紧以固定棒(图2)。
2、滑脱复位
方法1:通过锁紧螺塞复位将锁紧螺塞旋入复位万向螺钉头部,再将对抗扳手安放在复位螺钉头部并在整个复位过程维持此位置。往里旋进螺塞,这就会将复位螺钉拉向棒并带动L5椎体向后方运动进而完成滑脱的复位(图3)。
方法2:用加长摆动压棒钳复位用加长摆动压棒钳使棒到位和逐步施行复位。将摆动压棒钳安放在复位螺钉头部,向下摆动压棒钳将棒完全压入螺钉头底部,复位即告完成。双侧复位可通过在L5两边同时旋入锁紧螺塞来完成。
方法3:用棒复位器复位
棒复位器也可以通过与棒复位套筒联合使用来实现棒的复位。使用7和14mm棒复位套筒对棒逐步施行复位(图5a和图5b)。
3、最终拧紧
当棒已完成复位,所有的锁紧螺钉已完成旋入并临时拧紧后,可先将在L4和Sl标准万向螺钉上的锁紧螺塞拧紧。
要将复位万向螺钉的加长部分折断,就要将折断器套入加长部分将之折断。整个过程对抗扳手须维持在复位螺钉上位置不变。该步完成后,采用最终螺塞起子用标准反向扭矩将螺塞拧断。如果软组织妨碍复位螺钉加长部分在侧向的折断,则可先将中间的加长部分往中向折断(图6a),然后用对抗扳手折断锁紧螺塞(图6b),再后向
中间方向折断侧方的加长部分(图6c)。
如果加长部分不容易折弯和折断,则需检查锁紧螺塞是否已完全到位。如果螺塞还没有完全到位,则其螺纹仍提供阻抗力而妨碍对加长部分的折断。
Ml0系统植入物不锈钢(F-138),钛合金(ASTM F-136)
M10骨钩
棒(51cm)