手术步骤

第一步：病人的体位、切口及暴露
1、病人采用俯卧位，定位时注意要避开压迫敏感部位和避免腹部受压。
2、为了充分暴露，切口的长度应长于融合节段。控制出血，切开筋膜，向两侧暴露至横突。

第二步：骨钩植入位置的准备及植骨
1、医生根据病人具体的生理结构、畸形类型、矫正方法、矫正过程中各椎体、骨钩的受力情况等制定手术方案、确定战略椎和选择使用合适的骨钩、螺钉，并在需要植钩处按以下方式准备钩位。

2、椎弓根钩位的准备：
■椎弓根的钩刃开叉，紧抱于椎弓根下缘。一般用于T2-Tl0，方向向上，置于椎弓根的后部和神经根的后方。
■通过椎板和横突的连接处作棘突的平行线，横突下缘连线向下4mm处作其平行线，两条平行线与椎板边缘构成三角形。
■切口关节囊和以上三角形所包含的骨块，仔细剥离椎弓根并使用椎弓根探子(808-032)探测椎弓根的位置。

第三步：椎板钩位的准备：
■椎板钩位于椎板上缘和椎板下缘，胸椎椎板钩一定是椎板上缘钩，其它的椎板钩既可以是椎板上缘钩也可以是椎板下缘钩。
■椎板上缘钩位的准备：咬除小部分椎板上缘，切开黄韧带，将黄韧带和椎板剥离，使用椎板钩探子(腰椎椎板：808-033/808-043;胸椎椎板：808-031／808-042)确定适用的椎板钩的具体型号（不同的椎板钩探子对应不同型号的椎板钩）。如果需要，用咬骨钳准备足够的骨钩植入空间。
■椎板下缘钩位的准备：通常适用于Tl0或以下的节段。切开椎板，将黄韧带与椎板分离，使用椎板钩探子(808-033/808-043)确定适用的椎板钩的具体型号（不同的椎板钩探子对应不同型号的椎板钩）。横突钩位的准备：
■横突钩通常用于Tl-Tl0,方向向下，常与椎弓根形成抱钩。
■将横突上的肋横韧带、软组织等剥离，使用横突钩探子(808-034)探测横突钩的位置，钩的植入应尽量靠近中线。切除融合范围内两侧小关节的小关节囊和关节软骨，暴露出松质骨，将送质骨成份的植骨块植入每一个小关节面，进行小关节间植骨。

第三步：凹侧矫形
1、对于Kin gIll的矫形由凹侧开始（其它类型的侧凸应根据具体的病例而定）．首先去凹侧需要融合区间的皮质，便于完成内固定后大面积植骨。
2、使用持钩／钉钳(808-180)将合适的骨钩植入凹侧已准备好的相对应的骨钩植入位置，必要时可以使用推钩器(820-100)辅助完成。

3、使用模拟棒(808-575)测量所需棒的长度和应折弯的大致形状。

4、一般凹侧选用直径为6.35mm(l／4”)的棒，根据模拟棒所测量到的尺寸和形状，使用弯棒钳(808-514/808-530)弯棒和裁剪棒（注意一端保留六角形便于旋转矫形，棒的折弯还应考虑具体的病例和最终可以达到的矫形结果）。

5、在已折弯好的棒上根据植入骨钩的情况套入恰当的眼螺栓，注意在需要安装横连接处也应套入横连接专用眼螺栓。使用眼螺栓卡子(808-188)将眼螺栓临时固定在与骨钩相对应的位置上；在横连接专用眼螺栓上将把持棒(804-109)旋入。

6、使用持棒钳(808-524)持棒植入，依此取出夹子，使用3/8”扳手(808-539/808-553)预紧螺母将眼螺栓与棒连接，可以使用以下方式压棒，使眼螺栓完全就位：
■使用持钩／钉钳把持骨钩，然后使用眼螺栓压入器特眼螺栓下压就位(A)。
■使用持钩／钉钳把持骨钩(B)，然后安装压棒器(808-543/808-040)(C)，最后顺时针旋转压棒器直到眼螺栓就位(D)，即眼螺栓与骨钩的顶部完全平齐。

7、检查所有的骨钩，确保骨钩的位置正确，必要时可以使用抱紧钳(808-502)或撑开钳(808-500)辅助骨钩处于良好的位置和状态，也可以进行必要的矫形，如果骨钩间的距离较大，可以使用大力钳(808-555)固定于棒上作为一个受力支点。

8、预紧所有的锁紧螺母（注意此时为手紧而不最终锁紧），在棒的六角形端套上扳手(808-585)，旋转矫形，在旋转矫形的过程中应注意：
■锁紧螺母的预紧力必须适中，使得骨钩既能保持在棒上的轴向位置不变又能够让棒旋转。
■留意骨钩的位置，防止脱钩。
■留意扳手的位置变化，借以判断去旋转的角度。
■如果需要，可以使用大力钳把持棒辅助旋转。

9、进行必要的撑开、抱紧操作，进一步矫形和确保骨钩与脊椎间的着附牢固可靠。

10、使用扭力扳手(顶部锁紧804-013+808-541;侧面锁紧804-013+808-016)锁紧所有的螺母，钛合金材质必须提供lOOin-lb锁紧扭矩，不锈钢材质必须提供150in-lb锁紧扭矩。