手术步骤

第一步：病人体位，治疗L1爆裂性骨折的手术入路
※注意病人处于正侧位
※手术切口可大致与第10肋平行

第二步：L1爆裂性骨折，使椎体变成了契形
※注意骨碎已进入椎管
※将大腰肌从前方牵向后方，牵离受影响区域
※分离横膈膜的后缘

第三步：将Ll切成槽状，切除相邻椎间盘
※保留前后路皮质骨
※注意在Ll的前纵韧带已变得弯曲
※注意已导致了局部后凸畸形

减压前Ll的轴面视图
  ※注意椎孔里的骨碎

第四步：对硬脊膜减压
※用锯齿刮匙(807-925，807-926，807-927)取出骨碎对脊髓进行减压

L1减压后的轴面视图

第五步：恢复椎间隙高度
※用手压后凸顶椎以助恢复椎间隙高度
※注意在此之前已植入ZPLATE IITM前路内固定系统的螺栓（详情请参考ZPLATE IITM前路内固定系统手术操作方法）
※在相邻椎体间放置前路撑开器(906-720)或后路撑开器(906-710)
※注意此时Ll前纵韧带已恢复原状

第六步：用撑开器抵着螺栓的螺纹部分施行撑开
达至最终撑开状态后，取出前路撑开器或后路撑开器（视乎使用哪种工具）
用卡尺测量切除椎体位置以确定PYRAMESHTM钛网融合器的高度

第七步：用锯齿刮匙(807-925,807-926,807-927)刮除相邻软骨终板以宜于植骨，但不刮除终板骨质

第八步：使钛网修剪钳(905-830)的平口朝下，在钛网融合器上的三角形顶端剪开两尖端（如图所示）
※可用顶环(905-299,905-399．没有图示) 增大接触表面和防止沉陷

第九步：选择适合的PYRAMESHTM融合器中直径最大的
将融合器剪成合适长度
在融合器里装满自体骨或异体骨
用直骨锤(807-913)将融合器置入切除椎体的位置

第十步：融合器到位后的轴面视图
※在融合器周围再放入植骨以便于植骨的融合

第十一步：安装胸腰段ZPLATE IITM前路钢板内固定
系统并加压（详见ZPLATE llna前路钢板内固定系统手术操作方法）

最终结构：PYRAMESH rM钛网融合器加ZPLATE IITM前路钢板内固定系统

PYRAMESH 脊柱内固定系统工具