剖面研究

融合器与椎间隙之间接触紧密
相邻椎体与融合器内植骨之间的松质骨结合牢固
明显可看到融合器前后路承载端面搁在保留着的终板皮质骨上

使融合达至最佳的平衡

骨与骨接触面积达46%
中空大接触面可置人大量植骨
前后路承载端面能安全地搁在保留的皮质骨上
可选择TA6V钛合金材料或碳素纤维加强材料的植入物

剖面设计特点

融合器的弯曲轮廓与终板的凹度相适合(A)
融合器插入端圆形设计有助于安全植入融合器
融合器前凸角度有3度和8度两种
融合器后路高度有8mm，lOmm和12mm。(B)
融合器长度有22mm和26mm。(C)

工具

切除椎间盘和预备终板工具

撑开器允许相继撑开双侧植入空间高度
圆型刮刀和侧面刮匙有助于切除软组织和预备软骨终板

TELAMONTM专用工具

在保护好周围的皮质骨的同时，铰刀用于在上、
下终板间进行扩孔
保护套筒在植入空间可起到导向作用
工具以不同颜色表示便于使用

适应症
需要局部内固定的腰部和腰骶部病例包括：
J椎间盘退变：
常规的陈1日性椎间盘切除手术或需广泛减压的脊柱外科手术如：椎板切除、关节突切除、椎孔扩大成型等。
对失败的椎间盘手术、再发性椎间盘突粗、术后脊柱不稳等情况施行纠正手术。
腰椎假关节复位不理想（仍有1。滑脱）的退变性脊柱滑脱或峡部裂滑脱。

禁忌症：
不适用于颈椎
手术部位感染
局部有发炎症状
发烧或白细胞增多
非正常性肥大
怀孕
精神病
对所用材料过敏或不容
没有足够的软组织覆盖手术部位的病人
已知遗传性或获得性骨脆或钙化病人
不适用于儿童或骨骼仍在发育的病人

病人体位和手术暴露

病人采用俯卧位。术中需拍×一光片检查。避免腹部受压以减少出血。
后路中线入路，暴露相关节段的椎板和小关节。软组织暴露包括影响到植入的椎弓根区域，但小心不要损伤关节囊或韧带。按常规方法切除部分椎板和内侧
小关节突以暴露硬脊膜和侧部纤维环。
当注意，暴露的目的是在不过度牵拉神经的情况下又能在椎体间植入融合器。

后路内固定

建议在使用Telamon椎体间融合器的同时附加后路椎弓根螺钉内固定。
在切除椎间盘之前施行后路内固定可达至：
维持椎间盘撑开状态
便于预备植入空间

切除椎间盘

在硬脊囊侧方用镶有15号刀片的解剖刀在纤维环上开一切口。按常规方法用髓核
钳抽出椎间盘软组织碎片或突出的椎间盘碎片。
在植入空间撑开之后才能彻底切除椎间盘。

手术操作方法

第一步：撑开植入空间
逐步施行撑开直到植入空间恢复合适的高度，椎间孔恢复张开状态。在T-形手柄先装上小撑开器(7mm)，按扁平面与终板平行的方向插入，旋转90。
以撑开植入空间，取出手柄。按同样方法在对侧插入大Imm的撑开器。小心避免过度撑开植入空间。对侧也施行同样的操作直到植入空间达至所需的高度。在预备对侧
植入空间时大撑开器仍需留在原来的撑开位置。
注：可在此阶段施行后路内固定以维持撑开状态

第二步：预备植入空间
A)侧面刮匙
在撑开器的对侧插入小侧面刮匙并旋转侧面刮匙以切除剩余的椎间盘物质，在终板外侧开出一通道。
在施行该步骤作前，先用神经根拉钩牵开神经根并加以保护。侧面刮匙上的深度标记可用来评估插入植入空间的深度。
用力双向旋转侧面刮匙便能完全清除椎间盘物质，如需进一步切除椎间盘，可换上较大的侧面刮匙。
注：虽然侧面刮匙是防止和／或避免损伤神经设计，但当插入或取出时仍需额外小心。

用圆形刮刀清理剩余的软组织或覆盖在终板上的软骨。
从中部逐渐向侧方刮除终板上的软组织直到上、下终板上的软组织均刮干净为止。

预备对侧植入空间
在已预备好的那侧植入空间插入合适的撑开器以维持椎间盘的高度。
从对侧取出撑开器，完成步骤2(A)和2(B)。

第三步：插入保护套简
确认硬脊囊和神经根保护完好。
将适当的保护套筒插入先前已预备好植入空间的椎间盘上。拍×光侧位片确认保护套筒的刀刃与椎间隙平行。
注：保护套筒的大小以不同颜色标示，与相应的铰刀和转接头颜色相一致。

第四步：在上、下终板间使用铰刀扩孔
将T一形手柄装到与先前使用的保护套筒大小相一致的铰刀上。穿过保护套筒往植入空间插入铰刀。双向旋转铰刀以清理上、下终板间区域。
注：
-当使用3度的敲合器时，选择大m与椎间隙后路高度相一致的铰刀。
-对于同一颜色系列，分别配有22mm和26mm两种上度的铰刀。
-如还不能确定所使用融合器的长度，从22mm的铰刀开始试起，并拍X光片检查。
-根据病人的生理解剖结构和治疗方案确定所选用融合器的角度。

第五步：填充植骨块
在本步或之前的操作过程均可往融合器填充植骨块。
通常从髂骨嵴取出松质骨。
使用融合器支座固定融合器，初始填充时，应将融合器水平放置，然后再垂直放置融合器以进一步“加满”植骨。

第六步：植入融合器
将颜色相同的转接头连接到碳素纤维或钛合金融合器的插入器上。
将填满植骨块的融合器装到插入器上。用小棰穿过保护套筒将融合器敲入植入空间直到达至设定停止点。
注：对于钛合金和碳素纤维融合器配有不同的插入器。

第七步：植入对侧融合器
取出椎间盘撑开器。
在对侧重复第三至第六步。通过安装后路椎弓根螺钉内
固定可对融合器适当加压。
拍X光片检查确认融合器的位置。

第八步：术后护理
按常规缝合伤口。
当病人能承受时可开始移动病人，通常是术后第二天。
头三天当让病人无卧床休息

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