刚刚卫健委召开的国务院例行吹风会上，宣布的“2019年三级公立医院绩效考核管理规定”，在这个规定里让绝大多数医媒体理解为“三级医院取消了药占比”，这个焦点问题从去年医媒体就开始“传闻”，昨天出来医媒体又给解读为药占比的取消，但是行业有经验的人还是一眼看穿了吹风会里附件考核表里的暗藏玄机，而不是像医媒体记者想象的那么简单：

1、在三级医院绩效考核的“第31和32条”中明确规定，“医疗服务收入（不含药品等）占医疗收入的比例，如果对照表格右侧的计算公式，实际等于在考核医疗收入减去药品耗材等收入之后得出医疗服务收入，不过是在公式的分子上调整一下而已，医疗服务比例的提高/降低，意味着药占比的降低/提高，反之亦然。”因此跟明显卫健委“玩了一个文字游戏”，的确考验一个行业内医药人的智商，因此医媒体的解读确实夸大了和过于乐观了，在全国十几个有影响力的医媒体中只有几个发现了其中的“隐秘”，其他的医媒体都“傻傻的说药占比取消了”，其实药占比和耗占比都没有被取消，只是换成了“除了药品和器械（饮片除外）外的医疗服务占比考核”，你不得不佩服国人的智慧；

2、另外辅助用药占比这次被写进第32条，意味着首先进入即将公布的“国家20个辅助用药目录品种”将在2019年全国三级医院“销量全死”，地方上是否增补辅助用药则不得而知，总之“中国神药"加速退出历史舞台”！；

3、2017版国家新基药将在医院“火起来”。自09年国人开始玩基药以来，09版国基目录和2012版国基目录被业内戏称为“基药目录=基本没有疗效的腐败药目录”，国基经历了2014年的“巅峰时刻”和2015年的“滑铁卢时刻”，后来到2017年遴选新进的860目录中“150个金标准治疗药”，基药在国人的药圈内从来都没有丢掉“故事”，这次在2019年三级医院绩效考核中“再次进入考核”（第20条）属于基药用药数量的占比考核，也860基药还是要“小火一下”；

4、“4+7国谈带量采购中标品种”进入三级医院绩效考核（第21条）是预料之中的事情，再次明确国家将利用政策红利为25个“4+7中标品种保驾护航”。总之看，目前一个国家级政策性文件的出台每一次都体现“国家集体智慧”，看来未来国家级的医改已经步入“稳健和正轨”，而且文字智慧和文笔水平会越来越“提升”！

就要过年了，年前这一跪，我得给国家卫健委——赶在年前，出了这么完整的绩效考核指标体系.......但不对啊，这分明是卫健委一个部委的工作，为什么是国务院办公厅发文呢？

说明这个文件的级别和重要性啊！

开玩笑的，表面上看这是卫健委的工作，其实是一项系统工程，涉及财政、发展改革、教育、人力资源社会保障、卫生健康、医保、中医药等多个部门。

很多行内公号，都是用“取消药占比”作为标题。这个事情我以前文章里就说过了，药占比考核可能会取消，但取而代之的，一定是更为科学的、精细化的控费方式。

最后说一下这次绩效考核的基础——支撑体系。病案首页是非常重要的考核指标数据来源，必须提高病案首页质量。绩效考核结果在全国层面要能够可比，就必须得统一计算考核指标数据所用到的编码和术语集，不统一则不可比。

文件中要求：

（一）提高病案首页质量。三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页，加强临床数据标准化、规范化管理。各地要加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理，确保考核数据客观真实。

（二）统一编码和术语集。2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病证分类与代码和中医名词术语集。2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病历的编码和术语转换工作，全面启用全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语。

这两件事情只是为了绩效考核吗？不仅仅如此，还有一个目的——DRGs支付方式改革和未来的医保、医疗大数据......

总结一下，这个《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，旨在通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。

这是在引导三级医院的经营发展转型，大家不能只关注药占比，以及跟药品相关的那几条。